AI賦能病歷質(zhì)控再升級，HealthView電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)2.0正式發(fā)布
病歷，是醫(yī)療診療的“生命線”，是醫(yī)患溝通的重要載體，更是醫(yī)院精細(xì)化管理、醫(yī)療質(zhì)量提升、醫(yī)保合規(guī)結(jié)算的核心依據(jù)。當(dāng)前，國家衛(wèi)生健康委等多部門持續(xù)強(qiáng)化病歷管理與質(zhì)控工作要求，2025年以來先后印發(fā)《智慧醫(yī)療分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)(2025版)意見稿》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息使用管理的通知》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)情況監(jiān)測指標(biāo)(2025年版)》等核心政策文件，明確電子病歷信息使用管理規(guī)范、更新涵蓋33項(xiàng)核心指標(biāo)的醫(yī)療質(zhì)量控制體系，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，實(shí)現(xiàn)病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整，強(qiáng)化電子病歷全流程可追溯與數(shù)據(jù)安全防護(hù)，遵循最小可用原則落實(shí)分級訪問權(quán)限管理，同時將病歷規(guī)范管理情況納入醫(yī)院評審、智慧醫(yī)院建設(shè)、績效評價等核心考核內(nèi)容。每一份病歷的規(guī)范書寫，每一個質(zhì)控細(xì)節(jié)的精準(zhǔn)把控，都直接關(guān)系到醫(yī)療安全、學(xué)科發(fā)展與患者權(quán)益。然而，傳統(tǒng)病歷質(zhì)控模式下，人工逐頁核查的繁瑣、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的偏差、缺陷識別的滯后，不僅讓醫(yī)護(hù)人員深陷重復(fù)勞動的困境，更難以滿足政策對病歷質(zhì)控全流程、無死角、高精準(zhǔn)的要求，成為制約醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量提升、無法高效落實(shí)政策要求的突出痛點(diǎn)。
當(dāng)AI技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)控深度融合，一場顛覆傳統(tǒng)、賦能臨床的變革悄然開啟。近日，依托HealthView OS的核心能力，HealthView電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)2.0正式發(fā)布。以科技之力破解質(zhì)控難題，以智能之效助力規(guī)范書寫，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建起“事前預(yù)防、事中干預(yù)、事后優(yōu)化”的全周期質(zhì)控體系，其核心模塊清晰適配臨床與管理需求，讓病歷書寫更高效、質(zhì)控更精準(zhǔn)、管理更省心。作為通過國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室深度合成服務(wù)算法備案的專業(yè)醫(yī)療智能體，HealthView OS構(gòu)建了百億級醫(yī)學(xué)知識專庫，融合藥品、疾病、共識及真實(shí)病歷等海量數(shù)據(jù)，為系統(tǒng)提供精準(zhǔn)、可靠的技術(shù)支撐，讓每一次質(zhì)控、每一次書寫輔助都貼合臨床實(shí)際需求。
此次發(fā)布的2.0版本并非簡單的功能迭代，而是在底層架構(gòu)與應(yīng)用體驗(yàn)上的全面重塑，旨在為客戶帶來更為卓越的使用體驗(yàn)，直擊醫(yī)院評級與實(shí)際質(zhì)控工作中的痛點(diǎn) 。
一是實(shí)時書寫輔助模塊，嵌入電子病歷系統(tǒng)，借助HealthView OS的醫(yī)學(xué)自然語言處理能力，同步校驗(yàn)書寫規(guī)范，即時提醒缺陷并給出貼合臨床的修正建議，從源頭規(guī)避書寫問題。
二是全量自動質(zhì)控模塊，依托HealthView OS的快速解析能力，秒級完成住院、門診等各類病歷的全維度核查，覆蓋完整性、規(guī)范性、邏輯性等核心要點(diǎn)，替代人工基礎(chǔ)核查。
三是重點(diǎn)病歷專項(xiàng)模塊，借助HealthView OS對高危病歷的精準(zhǔn)研判能力，針對手術(shù)、ICU、死亡等高危病歷，定制差異化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化高風(fēng)險環(huán)節(jié)管控。
四是數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析模塊，依托HealthView OS的數(shù)據(jù)挖掘能力，可視化呈現(xiàn)質(zhì)控數(shù)據(jù)、缺陷分布，為管理決策提供精準(zhǔn)支撐。
五是安全合規(guī)防護(hù)模塊，結(jié)合HealthView OS支持的私有化部署特性，通過多重加密，全方位守護(hù)患者隱私與病歷數(shù)據(jù)安全，契合醫(yī)療數(shù)據(jù)安全規(guī)范要求。
告別繁瑣人工，AI讓質(zhì)控效率翻倍升級。HealthView電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)2.0依托HealthView OS，實(shí)現(xiàn)了病歷質(zhì)控的自動化、智能化升級，該模型具備毫秒級解析能力，能快速處理海量病歷數(shù)據(jù)，結(jié)合其構(gòu)建的覆蓋97%臨床場景的知識圖譜，提煉近2000條質(zhì)控規(guī)則，無論是住院病歷的完整性質(zhì)控、門診病歷的實(shí)時校驗(yàn)，還是重點(diǎn)?？撇v的專項(xiàng)審核，都能在秒級完成全維度核查，單份住院病歷質(zhì)控耗時從15-20分鐘縮短至3-5分鐘，效率提升70%以上，讓質(zhì)控人員從重復(fù)的基礎(chǔ)核查中解放出來，專注于復(fù)雜缺陷研判與質(zhì)控體系優(yōu)化，真正實(shí)現(xiàn)“提質(zhì)增效”。
精準(zhǔn)賦能臨床，AI讓書寫更規(guī)范、更輕松。HealthView電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)2.0深度嵌入醫(yī)院現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)，無需切換操作，依托HealthView OS的臨床思維與專業(yè)研判能力，為醫(yī)護(hù)人員提供全流程書寫輔助：實(shí)時識別非規(guī)范術(shù)語、錯字漏字，自動推薦符合臨床指南的標(biāo)準(zhǔn)表述；精準(zhǔn)提醒核心要素缺失，如主訴未明確病程、現(xiàn)病史未記錄誘因等；智能校驗(yàn)臨床邏輯，結(jié)合患者癥狀、病史、檢查結(jié)果進(jìn)行交叉驗(yàn)證，精準(zhǔn)判斷診斷與手術(shù)匹配性、用藥與病情適配性，提前攔截潛在風(fēng)險，讓醫(yī)護(hù)人員邊寫邊控、即時整改，既降低了書寫負(fù)擔(dān)，也讓病歷書寫的規(guī)范性、準(zhǔn)確性大幅提升，從源頭減少因病歷缺陷引發(fā)的醫(yī)療糾紛與醫(yī)保拒付風(fēng)險，就像擁有一位全天候在線的“智能醫(yī)療助手”，全程助力規(guī)范書寫。
全流程閉環(huán)管控，AI筑牢醫(yī)療質(zhì)量防線。HealthView電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)2.0構(gòu)建了“數(shù)據(jù)支撐-技術(shù)驅(qū)動-應(yīng)用落地-協(xié)同保障”的完整閉環(huán)，覆蓋病案首頁、門診病歷、住院病歷、重點(diǎn)?？撇v等全場景，實(shí)現(xiàn)從書寫、提交、質(zhì)控、整改到歸檔的全流程管控。針對死亡、手術(shù)、ICU等重點(diǎn)病歷，系統(tǒng)制定差異化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，開展專項(xiàng)深度審核，精準(zhǔn)識別高風(fēng)險環(huán)節(jié)；通過多維度數(shù)據(jù)統(tǒng)計與可視化呈現(xiàn)，為院級、科室級管理提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支撐，讓質(zhì)控薄弱環(huán)節(jié)清晰可見，助力管理部門優(yōu)化質(zhì)控方案、開展針對性培訓(xùn)。同時，系統(tǒng)搭建完善的協(xié)同平臺，實(shí)現(xiàn)消息推送、任務(wù)督辦、多級審核、反饋優(yōu)化的高效聯(lián)動，確保每一個缺陷都能責(zé)任到人、整改到位，形成“發(fā)現(xiàn)-整改-復(fù)核-優(yōu)化”的良性循環(huán)。
目前，搭載HealthView OS的HealthView電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)2.0已成功在浙江、新疆、四川、湖南、廣西等多地多家醫(yī)院啟動，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)病歷質(zhì)量顯著提升、質(zhì)控人力成本大幅降低、醫(yī)療風(fēng)險有效防控，獲得了臨床醫(yī)護(hù)人員與管理部門的廣泛認(rèn)可，其核心技術(shù)能力和產(chǎn)品合規(guī)性也獲得了權(quán)威部門的高度肯定。
以AI為翼，筑質(zhì)量之基，寫規(guī)范之章。HealthView電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)2.0，用科技賦能每一份病歷，用專業(yè)守護(hù)每一次診療，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，守護(hù)患者健康權(quán)益，開啟醫(yī)療質(zhì)控智能化新時代！
